2017年11月17日 星期五
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贵阳市公共卫生救治中心呼吸与危重症科主任周忠值守本报“贵州名医热线”第75期

我国平均每分钟死亡2.5人 慢阻肺患者九成是“老烟枪”

2017年11月17日 星期五 贵州都市报数字报 字号[ 放大+ 缩小- 默认 ]

周忠主任(右)值守本报“贵州名医热线”。

    本报记者罗欢 摄影报道

    说起高血压、冠心病、糖尿病,几乎无人不知,但提到“慢阻肺”,却鲜有人知。其实,这一严重危害健康的疾病,在我国40岁以上人群发病率高达8.3%,远高于一些经济发达国家和地区。贵阳市公共卫生救治中心呼吸与危重症科主任周忠在值守本报“贵州名医热线”时表示,由于当前环境污染和不良生活习惯,一些患者自己却毫无察觉。有人吸烟几十年,有咳嗽、吐痰、气短从不在意,直到发展到活动受限或生活不能自理了才到医院就诊,也因此永远地失去了最佳的治疗时机。

    秋冬季慢阻肺患者增多 九成是“老烟枪”

    眼下正值秋冬季节,感冒咳嗽的人似乎多了许多。不少人把咳嗽判别为感冒引起,或者吸烟引起。对此,周主任提醒,秋冬季慢性支气管炎疾病高发,一些久治不愈的咳嗽,有可能是慢阻肺的先期症状,尤其在吸烟者中,该病的发病率远高于不吸烟人群。

    周主任介绍,许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重,秋冬季尤其高发。秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多,加上寒冷的空气直接进入呼吸道,可能诱发慢阻肺的急性发作,进入急性加重期。

    另外,周主任还指出,目前可以肯定的是,吸烟是慢阻肺的主要原因,慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长,吸烟数量越大,慢阻肺的发病率也就越高,这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。

    慢阻肺已成全球第四大致死疾病 我国平均每分钟2.5人死亡

    慢阻肺全称“慢性阻塞性肺疾病”,主要症状为长期咳嗽、咳痰及气促。慢阻肺的危害严重,是世界第4大疾病死亡原因。

    目前全球已有6亿人患有慢阻肺,预计患病率还会继续上升,到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担第5位,在中国有超过4000万患者,多为吸烟男性,平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。

    据了解,我国每年死于慢阻肺的患者有128万,死亡率达17.6%,已超过冠心病的死亡率和死亡人数。而且,如果不及时干预,未来30年中国将有6500余万人死于慢阻肺。

    更为可怕的是,如此高的致死率并没有引起人们对该病的重视。周主任说,流行病学的调研结果显示,慢阻肺以高致病、高致残、高致死等特点严重威胁着公众的健康。更值得注意的是,由于早期的慢阻肺症状并不明显,公众对此知晓率很低,患者常常到症状严重后才就诊,而此时慢阻肺已处于中、晚期阶段,一旦发展到晚期,可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症,即使控制了病情的发展,也会严重影响生活质量。

    慢阻肺早期无症状 高危患者应做肺功能检查

    “慢阻肺和糖尿病等很多慢性疾病一样,早期往往根本没有任何感觉,但等到有症状的时候,往往组织器官已经出现了严重的功能损伤。”周主任说,在日常生活中,大家应该密切关注和留意日常生活中的细节:比如在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候,是否比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况。

    一旦有这些症状,应该尽快到医院检查。周主任还建议,对于有高危因素的人,应该每半年做一次肺功能检查,如果发现肺功能在短期内迅速下降,就应该引起高度的重视,及时改变治疗方案,合理用药。

    戒烟、注意保暖 谨防秋冬季呼吸道感染

    周主任在直播中强调,在导致慢阻肺的诸多诱因中,吸烟是最大的危险因素。已证明戒烟可有效延缓肺功能下降。

    其次,在工作、生活中常与某些刺激性尘埃接触,也是导致慢阻肺的重要病因,所以要尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。

    周主任还建议,慢阻肺患者要适量减少在冬季外出活动,不到人多的地方,出行尽量安排在上午10时以后,避开清晨的高污染空气。

    “不少慢阻肺患者说,自己本来就已经呼吸困难、气力不足,如果再运动,更会加重呼吸困难。”周主任指出,大多数患者经过治疗后可以进行正常的活动,而且坚持锻炼,不仅能缓解慢阻肺患者气喘、胸闷的症状,还能预防一些其他疾病的发生。但患者需谨记量力而为,循序渐进,选用合适的辅助方法帮助锻炼,长期如此才能增加体能、减轻气促。

    除了药物治疗外,运动、饮食等方面配合其实都很重要。平时可以适当摄入一些高热量、高蛋白的食物。

    互动问答

    提问:什么是慢阻肺?会传染吗?

    回答:慢性阻塞性肺病简称为慢阻肺,是一种以气流受限为特征的疾病。该病呈进行性发展,与患者气道对香烟雾、有害气体、有害颗粒的炎性反应有关。此外,也可由慢性支气管炎迁移不愈和肺气肿发展所致。早期慢阻肺的病人,可能毫无症状,直至中晚期,常出现咳嗽、咳痰、气短等症状。如治疗不规范或病情反复发作,往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病,导致心、肺功能障碍,从而造成呼吸衰竭、肺心病、肺型脑病等,甚至导致多脏器功能衰竭,引起死亡。慢阻肺不会传染。

    提问:慢阻肺的高发人群有哪些?

    回答:40岁及以上,伴有慢阻肺主要症状,如慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,喘息和胸闷等症状;有吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等,这些人群要警惕慢阻肺疾病。

    提问:如何判断是否患上慢阻肺?

    回答:慢阻肺到了晚期,治疗难度大,疗效受限,因此早期治疗是关键。下列问题可以帮助发现是否患上慢阻肺。

    1.您是否经常咳嗽?

    2.您是否经常咳痰?

    3.您是否经常感觉活动后气短?

    4.您的年龄是否大于四十岁?

    5.您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟?

    如果有3个或3个以上问题回答“是”,即应向呼吸科医师咨询,进行一次肺功能检查以及胸部X光检查,以明确诊断。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%表明存在气流受限,并且不能完全逆转,是慢阻肺的金标准。

    本期出场专家:周忠,主任医师,贵阳市公共卫生救治中心(原贵阳市肺科医院)呼吸与危重症学科主任。擅长慢阻肺、哮喘、社区获得性肺炎、间质性肺疾病及各种危重症的呼吸机治疗。为欧洲呼吸病学会会员,中国呼吸医师协会委员,贵州省中西医呼吸结合学会常委。主持及参与省市科研七项。以第一作者发表医学论文二十余篇。

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