2020年06月06日 星期六

贵州医科大学第二附属医院完成一例复杂肝恶性肿瘤手术

肿瘤MDT团队 实施高难度手术

2020年06月06日 星期六 贵州都市报数字报 字号[ 放大+ 缩小- 默认 ]

手术进行中。

    近日,贵州医科大学第二附属医院肿瘤、肝胆外科团队成功为一例左肝恶性肿瘤患者,施行了左半肝切除联合行胰十二指肠切除及脾脏切除术。

    需联合多器官切除

    据了解,患者杨某,男性,44岁,半月来患者因上腹部疼痛,先后在省内外多家三甲医院就诊,被医院诊断为:1、左肝癌并胰头侵犯2、肝硬化失代偿期3、脾功能亢进;患者既往有长期乙肝病史及大量饮酒史。因为患者本身基础疾病多、手术难度大、预后差,治疗难度大,经患者及家属多方咨询、打听,最终选择就诊于该院肿瘤、肝胆外科,入院后确诊为:1、左肝癌并胰头侵犯2、肝硬化失代偿期3、脾功能亢进;由于患者病情复杂,医院启动MDT诊疗,组织输血科、血液科、肿瘤内科、肝病科、重症医学科、介入科、影像科就患者诊疗方案进行多学科联合会诊,该院MDT团队经过认真讨论后制定出治疗方案。

    据肿瘤、肝胆外科主任杨海峰介绍,本次手术风险在于:1、患者既往有长期“乙肝”病史及“大量饮酒史”,处于肝硬化失代偿期伴有脾功能亢进,表现为凝血功能异常,三系细胞减少,手术会导致术中出血不止;2、虽然肿瘤原发于肝脏,但侵犯胰腺等多个重要器官,需联合多器官切除,且手术区域因肝硬化侧支循环开放,血管曲张明显,手术极其易出血手术难度非常大。3、手术时机难把握,如先将异常指标纠正到理想水平,但可能出现以下情况:⑴、短时间可能纠正不了,导致肿瘤进展快影响预后;⑵、如果先微创介入分期处理脾亢,可能会丧失手术机会的风险。

    术后5天患者自主进流食

    经过MDT诊疗团队认真讨论后决定为手术一期处理,拟行左半肝切除联合行胰十二指肠切除及脾脏切除术。术前、术中由输血科及血液内科处理凝血异常,术中重症医学科提前介入。

    手术方案制订后,于5月27日在该院翁义院区手术室全麻下成功为这名患者实施了“左半肝切除联合行胰十二指肠切除及脾脏切除术”,术中经多科室合作,手术历时8小时顺利完成,术中出血约1000毫升,术后送入重症医学科进行重症监护及治疗。术后第1天即给予患者肠内营养支持,术后第五天患者已能自主进流质饮食,术后复查各项指标逐渐恢复正常。

    近年来,该院肿瘤、肝胆外科团队成功地为多例患者实施了高难度的肿瘤切除,使多名患者成功地摆脱了疾病的困扰。目前已开展的代表性手术有:半肝切除、肝三叶切除、联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)、肝门部胆管癌根治术、高位胆管成型胆管吻合术、胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰腺体尾部切除、全胃切除、全结肠切除、超低位直肠癌保肛手术、腹膜后巨大肿瘤切除、多器官联合切除、胆道系统再次或多次手术等。

    (杨雪  杨光乾  摄影报道)

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