2021年07月08日 星期四
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贵州保险业2020年度十大典型理赔案件发布

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    近日,经专家评选,2020年度贵州保险业“十大典型理赔案件”公布,这些理赔案涉及包括农房财产损毁、农产品自然灾害、贫困人口因灾因病致贫返贫、小微企业复工复产、重大疾病等多个方面。

    产险篇

    案例一:“9+3”县区脱贫攻坚蔬菜保险赔案

    承保公司:人保财险紫云支公司

    承保险种:“黔惠保”蔬菜种植保险

    案情回放:2020年,紫云县遭受了严重的强降雨天气灾害,严重影响农业生产发展,其中板当镇、坝羊镇、猫营镇就有230万棒食用菌、1000亩蔬菜作物、200亩辣椒受损。

    人保财险紫云支公司赔付了蔬菜种植保险赔款1676万元,平均理赔周期约为3个工作日,帮助农户快速恢复生产。

    赔案启示:农村产业发展是贵州脱贫攻坚战的关键战略部署,蔬菜产业的发展在农村产业发展中有着举足轻重的地位,保险的加入为蔬菜产业的发展提供了“风险保护伞”,有效防止农户因灾致贫的风险。

    案例二:黔西南州“防贫保”防贫扶助保险理赔

    承保公司:太保财险贵州分公司

    承保险种:“防贫保”--防贫扶助保险案情回放:2020年9月18日,晴隆县鸡场镇发生山体滑坡地质灾害,造成红寨村100多户农户家庭房屋及财产遭受重大损失。太平洋财险黔西南中心支公司对受灾的149户家庭进行保险理赔,赔付金额共计314万元。

    赔案启示:太平洋“防贫保”保险的实施,既缓解了政府财政资金困难,又切实解决受灾群众的燃眉之急,让受灾群众感受到了“保险有温度”,为打赢脱贫攻坚战贡献了“保险力量”。

    案例三:铜仁政策性农房冰雹受灾案理赔

    承保公司:平安财险铜仁支公司承保险种:政策性农房保险

    案情回放:2020年5月4日,贵州省铜仁市出现冰雹、大风、短时强降雨天气,造成农房大面积受灾。平安财险铜仁支公司开通理赔绿色通道,助力农户快速重建家园。最终,该公司排查承保出险4890户,共计赔付352.75万元。

    赔案启示:遭遇大面积灾害损失,涉及大量标的和人民群众财产受损时,主动开通大灾理赔绿色通道,及时支付保险理赔款,帮助恢复生产,渡过难关。

    案例四:贵州省山地茶叶气象指数保险系列赔案

    承保公司:锦泰财险贵州分公司

    承保险种:贵州省山地茶叶气象指数保险

    案情回放:2020年,锦泰财产保险股份有限公司贵州分公司贵州省山地茶叶气象指数保险系列赔案共发生茶园低温灾害保险事故52起,受灾面积4.04万亩,保险理赔金额333.77万元,受益农户(茶叶企业、合作社)52户次。

    赔案启示:气象指数保险相比传统种植保险采用普通群众熟悉的某一气象指数量化明确了保险损失事实和程度,简化了定损理赔流程,赔付更加快速及时,提升了人民群众的获得感。

    案例五:镇宁县李子遭受冰雹灾害理赔案

    承保公司:国元农险贵州分公司承保险种:果树保险

    案情回放:2020年4月17日,镇宁县遭受五十年一遇的冰雹灾害,致使该县六马镇等地的李子种植户遭受严重损失。灾害发生后,国元农险贵州分公司及时向该县1135户李子种植户支付赔款1773万元。

    赔案启示:

    1、农业保险可切实防范投保的受灾农户不因灾致贫、不因灾返贫。

    2、与乡村振兴战略深度融合,因地制宜开展保险业务,可以助力农业产业发展,巩固脱贫攻坚成果。

    3、理赔是最好的农业保险宣传,通过理赔让农户对农业保险的知晓度和满意度有进一步的提升。

    案例六:修文县猕猴桃“种植+价格指数”保险理赔

    承保公司:太保财险贵州分公司

    承保险种:水果种植保险、水果收入保险

    案情回放:2020年,修文县猕猴桃遭遇溃疡病、花腐病及雹灾、干旱等多重灾害。同时,受疫情影响猕猴桃价格大幅下跌。太保财险贵州分公司立即启动理赔,共计赔付733.1万元,受益农户179户,减少了当地农行因价格和产量下跌带来的经营风险,保证了猕猴桃产业健康持续发展。

    赔案启示:1、“种植+价格”创新服务模式提早制定赔付方案,及时赔款,确保被保险人利益最大化;2、积极运用科技赋能,以科技创新提高查勘效率,精准定损,全面提升服务能力。

    案例七:贵州省毕节市金沙县茶叶大灾理赔

    承保公司:太保财险贵州分公司承保险种:茶叶种植保险

    案情回放:2020年9月15日,因高温干旱灾害导致贵州金沙贡茶茶业有限公司种植的茶叶大面积受损,太保财险贵州分公司快速支付赔款共计401万元。

    赔案启示:1、运用创新科技服务,高效定损;2、对大灾案件,及时制定应急方案,有计划有侧重地制定查勘定损方案;3、加强与上级政府部门及被保险人沟通,增强联动性,确保查勘定损方案的准确性及可行性。

    案例八:罗甸县扶贫救助保险项目赔案

    承保公司:人保财险罗甸支公司承保险种:政府扶贫救助保险

    案情回放:人保财险罗甸支公司与罗甸县政府通力合作,为全县非贫困人口边缘户及贫困户提供脱贫不返贫风险保障。2020年,罗甸县1440余户家庭因子女上学、疾病治疗费用高等原因不能脱贫或返贫,人保财险罗甸支公司累计支付了104.6万元政府扶贫救助保险赔款,帮助他们改善生活状况。

    赔案启示:保险企业参与扶贫脱贫,有助于实现扶贫从“输血”到“造血”的转变,是扶贫方式方法的创新和拓展。

    案例九:贵阳市某盲人按摩中心停工损失赔偿案

    承保公司:太平财险贵州分公司

    承保险种:小微企业复工复产保险

    案情回放:2020年初,贵阳市某盲人按摩中心因疫情防控的需要,累计停工停产33天,给企业造成重大损失。太平财险贵州分公司于7月初及时支付95000元理赔款。

    赔案启示:疫情期间,对小微企业及时落实保险赔偿可谓雪中送炭,为提振小微企业的复工复产信心起到了很大作用。保险公司应时之需及时推出特色创新险种,彰显了保险公司责任担当。

    案例十:某企业员工因公殉职理赔案

    承保公司:鼎和财险毕节支公司

    承保险种:《团体人身意外伤害保险》案情回放:2020年2月4日,某供电线路维护单位职工王某在某乡镇处理10KV变台电压异常故障抢修中不慎触电,因伤势过重不幸殉职。鼎和保险总分支三级联动,在接到报案后24小时之内便将赔款80万元支付至死者家属账户。

    赔案启示:保险公司坚持以人民为中心的发展思想,坚持为群众办实事,行动迅速,特事特办,获得各方高度认可。

    寿险篇

    案例一:原位癌恶化两次赔付抗病魔

    承保公司:太保寿险贵州分公司

    承保险种:《金佑人生终身寿险(分红型)A款(2014版)》,《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2014版)》、《金诺人生重大疾病保险(2018版)》

    案情回放:2020年1月,客户张某某被诊断为肺部原位癌,太保寿险贵州分公司赔付保险金20万元。不幸的是10月复查时原位癌转变为危及生命的恶性肿瘤,公司再次赔付重疾保险金93万元,累计赔付113万元。

    赔案启示:原位癌从医学的角度来说不算严重,但病情再度恶化实在让人精神崩溃,其后续的治疗费更高。万幸的是,被保人购买了足额的重大疾病保险,有足额的保险赔款专款专用,让他安心地和病魔抗争。

    案例二:乳腺癌一次性赔付142万元

    承保公司:太平人寿贵阳中心支公司承保险种:重疾险

    案情回放:卢女士从2017年3月至2019年6月连续完善了自己的保险保障,涵盖意外险、医疗险、年金险、终身寿、重疾险。

    2020年9月,卢女士不幸确诊为“乳腺癌”。10月29日,太平人寿贵阳中心支公司在短短9天内向卢女士一次性赔付了142万元的重疾保险金,且其后续的医疗费用通过医疗险得到报销。

    赔案启示:重疾险的作用在于补偿罹患重大疾病后的治疗费用、收入损失以及长期的康复费用,不因疾病改变被保人一家的生活质量。

    案例三:因公牺牲获赔50万元

    承保公司:中国人寿黔西南分公司

    承保险种:国寿新绿洲团体定期寿险(A款)、国寿通泰交通团体意外伤害保险(A款)(2017版)

    案情回放:2020年3月20日,贵州省黔西南布依族苗族自治州兴义市公安局洛万派出所民警贺某在出警处理一起纠纷警情途中发生交通事故因公牺牲。中国人寿黔西南分公司快速给付被保险人身故保险金50万元整。

    赔案启示:在一切未知的人生道路上,保险虽不能帮我们杜绝沿途可能发生的意外和疾病,却能够为风险来临时的悲伤、无措的家庭及时送来保障、带来温暖,将爱延续。

    案例四:快速赔付86万元大额理赔款

    承保公司:新华人寿贵州分公司

    承保险种:《畅行无忧两全保险》、《康爱无忧疾病防癌保险》、《康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险》、《华平团体意外伤害保险》

    案情回放:贵州省遵义市习水县的王女士在新华保险投保多份保险,至出险日王女士保单累计交费3.67万元。2020年12月7日,王女士乘坐他人驾驶的小轿车发生交通事故,经医院抢救无效身故。2021年3月1日,受益人递交索赔资料,新华保险次日赔付身故保险金86万余元。

    赔案启示:风险总是防不胜防,无处不在,面对突如其来的疾病和意外,唯有保险可以提高家庭的抗风险能力,维护家庭的和睦与安稳。

    案例五:交通意外获赔百万身故保险金

    承保公司:富德生命人寿遵义中心支公司

    承保险种:富德生命安行无忧两全保险(2019版)

    案情回放:2020年4月20日,陈先生为自己投保了意外伤害保险。2020年6月11日晚,陈先生驾驶机动车从四川凉山州美姑机关加油站加油后回住宿地途中遭遇暴雨天气,道路塌方,车辆不慎落水遇难。7月13日,富德生命人寿遵义中心支公司带息给付陈先生家属1000276.16元意外身故保险金。

    赔案启示:云贵川地区夏季气候雨水多,易多发山体滑坡、泥石流等自然灾害,客户所投险种更好地应对了突发自然灾害,且给付金额巨大,理赔时效较快,对客户保障程度高。

    案例六:甲癌“择优”赔付75万

    承保公司:泰康养老贵州分公司

    承保险种:泰康养老健康有约终身重大疾病保险D款

    案情回放:2020年疫情过后,34岁的王女士为自己的小家庭购买了保险。2020年8月,王女士由于身体不适到医院就诊,经手术确诊为甲状腺癌。王女士入院后于11月30日向泰康养老贵州分公司提出理赔申请,该公司立即安排理赔人员到医院探视并协助王女士搜集索赔资料。时值重疾新规过渡时期,该公司实行择优方案对王女士所患I期甲状腺癌按照1.5倍给付重大疾病保险金75万元。

    赔案启示:为了自己,也为了家人,尽早投保全面的家庭重疾保险方案,会使一家人不因患重大疾病而影响生活质量,还会通过豁免条款豁免以后的各期保险费。

    案例七:援鄂英雄事故赔付50万

    承保公司:华贵人寿贵州分公司

    承保险种:华贵团体定期寿险(A款)

    案情回放:2020年9月20日,处于醉酒状态的何某驾车发生交通事故,导致行人贵州中医药大学附属医院医生李某松(援鄂英雄)不幸遇难。经交通部门认定,援鄂英雄不承担本次道路交通事故责任。客户2020年9月28日提交资料,华贵人寿贵州分公司当日结案,赔付保险金50万。

    赔案启示:快速响应和赔付为援鄂英雄家庭“雪中送炭”,充分体现保险功能和作用的同时为社会树立正面榜样,再次颂扬“最美逆行者”的精神和事迹。

    案例八:交通事故快赔200万

    承保公司:华贵人寿贵州分公司

    承保险种:华贵大麦2020定期寿险

    案情回放:2020年9月25日17时11分左右,被保险人于某全驾驶重型集装箱半挂车沿G20青银高速公路由西向东行驶,与变更车道的游某章驾驶的小型普通客车相撞发生事故,导致于某全死亡。经交通部门认定,于某全不承担本次道路交通事故责任。

    客户2020年11月27日交资料,11月28日结案,获赔保险金200万。

    赔案启示:保险做不到锦上添花,但可以弥补风险损失。

    案例九:车祸身故快速赔付170万

    承保公司:平安人寿贵州分公司

    承保险种:平安福19+长期意外19+安心百分百

    案情回放:33岁的谭先生2019年投保平安保险的平安福险种。2020年5月5日,谭先生驾驶电动车发生车祸身故,经审核符合普通意外责任,该公司快速赔付170万理赔金。

    赔案启示:近年来,交通事故成为意外身故及伤残出险的首要原因,保险不能预防意外的发生,但是能缓解意外给家庭带来的不幸。

    案例十:持续赔付27次助客户抗病魔

    承保公司:泰康人寿贵州分公司

    承保险种:泰康全能保重大疾病保险、泰康健康尊享医疗保险

    案情回放:殷先生在2016年2月投保了泰康全能保重大疾病保险及泰康健康尊享医疗保险。2017年5月,殷先生不幸罹患肺癌。疾病的治疗一直持续,从2017年6月开始,截至2020年12月30日,殷先生通过泰康健康尊享医疗保险共计申请理赔27次,泰康人寿贵州分公司赔付医疗费用共计40.69万元。

    赔案启示:商业保险作为社会保险的有力补充,避免了客户因病致贫、因病返贫,同时能让客户在治疗疾病时不必因为经济原因而降低治疗要求,能根据自身情况选择最佳治疗方案。


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